46岁来月经伴有腰酸腹痛可能是正常的生理现象，也可能表明存在生殖系统器质性病变。
正常情况下，46岁的女性处于绝经过渡期，体内激素水平波动较大，可能会引发上述不适症状。但如果患者同时出现异常阴道出血、经期延长等非典型症状，则需警惕是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。针对这种情况，建议患者及时就医，完善相关检查，以便明确诊断并接受适当治疗。
如果患者既往有子宫内膜异位症或盆腔炎病史，此时来月经伴随腰酸腹痛的症状可能与这些疾病有关。此外，若患者在更年期时出现月经紊乱，也可能会导致不规则的出血和疼痛。
对于46岁女性来说，身体的变化需要特别关注，定期体检以及妇科检查是必要的。注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，以减少不适症状的发生。
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