夜间咳嗽为什么常见于左心衰竭

夜间咳嗽是左心衰竭的典型症状，这是因为左心衰竭导致肺水肿、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、胃食管反流病等疾病的发生，这些疾病在夜间活动减少时容易加重，引起咳嗽。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。

1.肺水肿

由于左心衰导致心脏无法有效泵血，使血液回流到肺部，引起肺毛细血管压力增高和液体积聚，从而出现肺水肿。这会引起呼吸困难、咳嗽等症状。利尿剂如呋塞米可以减轻心脏负荷，降低肺毛细血管压力，缓解肺水肿的症状。

2.支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加，可诱发支气管收缩，进而引发夜间咳嗽的现象。支气管扩张剂如沙丁胺醇能够舒张痉挛的支气管平滑肌，改善通气功能，减少夜间咳嗽的发生。

3.慢性阻塞性肺病

COPD患者存在气道狭窄和肺泡过度膨胀的情况，在夜间睡眠时体位改变会导致呼吸道分泌物引流不畅，进一步加重气道阻力，引起夜间咳嗽。支气管镜下黏液清除技术通过直接观察病变部位并使用专用工具清除痰液，有助于改善气道通畅度，减少夜间咳嗽。

4.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者的免疫系统对特定物质产生超敏反应，夜间接触过敏原后会出现打喷嚏、流涕等不适感，继而引起咳嗽反射。抗组胺药物如西替利嗪可通过竞争性结合H1受体，抑制肥大细胞释放致敏介质，从而减轻过敏症状，包括夜间咳嗽。

5.胃食管反流病

胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍导致胃内容物逆流入食管引起的消化道疾病，夜间平卧状态易加剧胃酸返流至咽喉部，刺激局部黏膜，引起呛咳。促动力药如莫沙必利通过增强胃肠蠕动，缩短食物在食管中的停留时间，减少胃内容物反流，可用于缓解胃食管反流病相关的夜间咳嗽。

针对夜间咳嗽伴随左心衰竭的情况，建议进行肺功能测试以评估肺部状况，以及心脏超声波检查来评估心脏结构和功能。保持良好的睡眠姿势，避免睡前摄入过多液体和高脂肪食物，有助于减少夜间咳嗽的发生。