40 多岁的张先生原本体重超过 1 百公斤、每天须注射 4 次胰岛素，现在却只须每天一颗口服药就得以控制血糖；令他生活判若两人的最大原因，在于他接受无痕胃拉提（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）后，不仅体重降至 85 公斤，连带地睡眠呼吸中止症状及膝关节疼痛也获得改善；现在的张先生重拾运动习惯，正往更健康的人生迈进。
无痕胃拉提术 减重同时控糖
根据卫生福利部国民健康署的国民营养健康状况变迁调查，18岁以上成人过重及肥胖盛行率为50.3%。
肥胖不仅会增加胰岛素抗性，还会影响胰脏 β 细胞功能，减少胰岛素分泌。此外，过多脂肪堆积在肝脏，将导致肝功能下降，更进一步影响血糖控制，甚至使得身体出现慢性低度发炎；由此可见，体重管理对糖尿病患至关重要。
像张先生一样， BMI 大于 35 的肥胖族群，若仅透过饮食与运动来减重，效果有限；根据研究显示，平均仅能减去 2 ~ 3 % 体重；因此，建议有积极减重需求者，可以寻求专业医师评估以胃镜缝胃“无痕胃拉提”，帮助改善健康问题。
无痕胃拉提是什么？胃镜缝胃怎么做？
一般减重手术如胃绕道手术、胃束带手术等，通常是针对无法透过饮食控制、运动及其他非手术方法有效减重的人群，尤其是对于患有肥胖症及与之相关的疾病（如第二型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等）的患者。
无痕胃拉提（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）又称为内视镜袖状胃成形术，是一种相对较新且非侵入性的减重手术方法；进行手术时，医生会将一个柔软的内视镜通过患者的口腔进入胃部，然后使用胃镜外挂缝线器械来缩小胃的容量，将胃变成一个细长的“袖状”或“管状”结构，类似于胃袖状切除术的效果。
平均来说，无痕胃拉提可将胃容量缩小至原来的 30%，缝胃后食物排空的时间从原本的 2 小时延长至 6 ～ 8 小时，“等同于细嚼慢咽的效果，不仅有助于减重，还能避免血糖大幅度波动，帮助血糖管理。”
使用胃镜缝胃“无痕胃拉提”进行胃缝合时，与传统缩胃手术最大的差别，是不会造成体表伤口，且因未切除人体组织，手术侵入性低，复原时间短，“手术当天麻醉退后，若身体未感觉异状，就可以出院”，也是许多不想接受传统缩胃手术和无法外科手术的重度肥胖患者另一项选择。
无痕胃拉提的减重及控糖效果
据一项针对肥胖病人的研究显示，无痕胃拉提术后 6 至 12 个月的总体重，可平均减少 14.4% 至16.5% 体重，“若手术同时搭配减重药物的整合治疗，减重效果更可提升至 25 %；针对过重族群，在术后 6 至 12 个月的总体重平均也减少 55.8% 至 61.84%。 ”
一项长期研究也发现，接受此项手术的成人肥胖病人，10年后体重平均持续减少 10 %，“代表它的效果持续性相当不错。”
2024 年美国及欧洲消化道内视镜学会治疗指引中，皆建议将无痕胃拉提手术作为肥胖介入减重的优先选项。另外，国际肥胖和代谢疾病外科联合会（IFSO）一篇在今（2024）年 11 月发表的论文也指出，无痕胃拉提特别适合 BMI 30～39的肥胖者，以及 BMI 大于 40 不适合立即手术的族群。
除了减重，无痕胃拉提对于血糖的改善也十分显著。研究显示，5成以上糖尿病患术后血糖控制效果显著、胰岛素阻抗降低。
无痕胃拉提具有5大优势：
1、无痕胃拉提侵入性低：无需开刀或切除胃与肠道组织，透胃镜即可完成缝胃。2、无痕胃拉提体表无伤口：术后数天即可恢复正常活动，疼痛感低，较不影响生活。3、无痕胃拉提手术当天可出院：手术后6～８小时，待麻醉药效消除后，患者即可出院。4、无痕胃拉提手术风险低：使用人体不可吸收之缝线，必要时可拆除。此外，BMI > 40者选择传统缩胃手术伤口感染风险较高，可先以进行无痕胃拉提，待 BMI < 40 后再进一步治疗。5、无痕胃拉提术后维持正常生活：手术几乎无伤口，且不影响营养吸收，术后可维持正常健康的饮食习惯。
无痕胃拉提和传统缩胃手术相比，没有切除胃、十二指肠及小肠等营养吸收器官，因此术后不需额外补充铁、B12等微量元素；术后可维持正常的饮食，不像传统缩胃手术者，术后三个月皆需以流质食物为主。
无痕胃拉提适合哪些人？
1、BMI ≥ 30 或 BMI ≥ 27 且伴有糖尿病、高血压或脂肪肝等健康问题2、尝试过多种减重方式无效者3、第2型糖尿病难控制者4、肥胖引起心血管疾病或其他并发症5、进入糖尿病前期且有肥胖问题者
糖尿病前期时胰岛素敏感度还未产生异常，若尽早积极进行体重控制，可有效预防糖尿病。
无痕胃拉提手术对于减重与控制血糖能带来帮助，然而，术后可能会出现轻微的腹痛、便祕或胃食道逆流的情形。此外，虽然无痕胃拉提属于非侵入性手术，但有严重胃食道逆流、食道裂孔疝气或无法全身麻醉的族群，仍可能不适合进行此手术，若有必要，术前须经医师审慎评估。
除了手术，更重要的是患者能维持良好的饮食及生活型态，才是长久保有健康的关键。
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