甲状腺乳头状癌是一种常见且恶性程度较低的肿瘤,占甲状腺癌的85%。
它可发生在任何年龄,但主要在儿童或年轻女性中发现。患者在儿童时期如曾接受颈部X光检查,可能因肿瘤生长缓慢且局限于甲状腺内多年而不被察觉。肿瘤可通过腺内淋巴管扩散,但也可长时间局限。其发生与激素、遗传、环境因素相关,如放射性、甲状腺肿物质、碘缺乏等。桥本甲状腺炎也可能增加患病风险。
甲状腺乳头状癌的首个症状通常是无痛颈部肿块,多数肿块随吞咽上下移动,少数伴随声音嘶哑、吞咽困难或压力感。有时,转移淋巴结首先在颈部被发现,随后在甲状腺找到原发灶。部分患者最初被诊断为甲状腺机能亢进,表现为颈部弥漫性肿胀。近年来,体检中偶然发现的甲状腺癌病例有所增加。
手术是治疗甲状腺乳头状癌的首选,包括单侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除,根据淋巴结转移情况可能需要进行中心区或颈部淋巴结清扫。不推荐仅切除甲状腺肿瘤或次全切除,因为甲状腺激素治疗能抑制促甲状腺素产生,从而遏制癌细胞生长。因此,甲状腺激素治疗旨在消除促进癌细胞生长的环境,实现治疗目标。
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