产后45天仍有恶露可能是子宫收缩不良、宫腔内残留物或感染导致的。
子宫收缩不良会影响子宫内膜修复和止血，导致恶露持续排出。宫腔内残留物包括胎盘组织或其他胚胎附属物未完全清除，会刺激子宫壁引起出血。感染如子宫内膜炎或宫颈炎会引起炎症反应和组织损伤，伴随有恶露异常的表现。针对不同病因引起的恶露不净，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就诊以确定具体原因并接受适当治疗。
如果产妇在分娩时使用了产钳助产或者阴道侧切等手术助娩方式，则可能需要更长时间来恢复正常的生殖系统功能，进而影响恶露的排干净时间。
产后恶露是子宫内膜脱落和血液积聚的排出物，通常在分娩后数日内开始，并在几周内逐渐减少至结束。对于产后恶露不净的情况，应避免过度劳累，注意个人卫生，以免加重症状。
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