生产后二十天仍有恶露属于异常情况，可能与子宫内膜炎、子宫复旧不全或宫腔残留有关。
子宫内膜炎：由细菌感染引起，会导致子宫内膜充血水肿，甚至坏死脱落，出现恶露不止的情况；子宫复旧不全：产后子宫收缩力减弱，影响子宫恢复，导致恶露排出缓慢；宫腔残留：指胎盘、胎膜组织未完全排出，刺激子宫壁产生出血现象。以上因素都可能导致恶露持续时间延长，建议及时就诊进行妇科检查及超声波检查以确定具体原因。
如果产妇在分娩时使用了产钳或者吸引器助产，可能会造成软产道损伤，导致恶露量增多，持续时间延长。
针对生产后二十天仍有恶露的情况，应避免过度劳累，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，以免滋生细菌，加重症状。
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