女性月经一直不干净，要考虑以下几种可能：是否存在子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫腺肌病、肌瘤等子宫器质性疾病引起的月经延长，建议可以做妇科b超检查明确诊断。是否存在子宫内膜异常增生的可能，如单纯子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生、子宫内膜复杂增生，甚至子宫内膜癌等，可以分段刮宫明确诊断。是否存在女性内分泌失调引起的月经延长，建议做六项性激素检查明确诊断，根据六项性激素的结果决定是否调经。
子宫内膜息肉是一种常见的宫腔病变，局部子宫内膜过度生长。常见于育龄期女性，发病率随年龄增长而增加。可以是单个或多个病灶，直径从几毫米到几厘米不等。可分为无蒂息肉和有蒂息肉。其临床症状为月经过多、非月经出血、经期延长、不孕等。经过治疗，这种疾病的预后一般是好的。子宫腺肌病是指子宫肌层出现子宫内膜腺体和间质，约15%的患者可同时并发子宫内膜异位症。病因暂时不清楚，可能与子宫手术、分娩等因素有关。临床上主要表现为月经量增多，经期延长，痛经逐渐加重，严重者可影响日常生活和工作。医生往往根据患者的年龄、生殖要求等来确定治疗方案，并且经过治疗后，患者的症状一般都能得到缓解。子宫内膜增生是一种非生理性子宫内膜增生，是妇科常见病。究其原因，主要与长期激素刺激无拮抗作用有关。主要临床表现为月经不调、子宫异常出血，如月经延长、月经过多等。根据患者的生殖需求、病情等因素，可以进行药物治疗和手术治疗。经过治疗，大多数患者预后良好。以上都需要医生进行检查后对症治疗，建议及时就医。
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