新生儿缺血、缺氧性脑病主要是由于围生期窒息导致的缺氧,进而引起大脑低灌注和高碳酸血症。临床主要表现为中枢神经系统功能障碍,包括抽搐、昏迷等,严重者可出现惊厥后脑损伤综合征以及癫痫发作。新生儿缺血、缺氧性脑病的诊断标准主要包括以下几点:一、病史
1.产前因素:如妊娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等疾病。
2.产时因素:如急性的脐带绕颈、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、子宫收缩乏力、巨大胎儿、臀位分娩、肩难产、第二产程延长等。
3.出生后的因素:如新生儿溶血病、败血症、肺透明膜病、颅内出血、休克、呼吸窘迫征、呼吸暂停、酸中毒及电解质紊乱等。
二、体格检查
1.一般状况:面色苍白、青紫或者花斑,体温不升或体温偏高,心率加快,四肢肌张力低下,拥抱反射减弱或消失。
三、辅助检查
1.实验室检查:可见白细胞增高、血糖降低、血气分析为低碳酸血症伴呼吸性碱中毒,血氨增高等。
2.影像学检查:头颅B超提示有脑水肿改变;头部CT显示弥漫性点片样缺血灶或局限性梗死灶。
3.其他辅助检查:如经皮测黄疸指数明显升高,光疗反应差,血气分析pH值降低,胆红素持续上升等。
如果以上各项均存在,则可以确诊为新生儿缺血、缺氧性脑病。对于轻度的缺血、缺氧性脑病,通常无明显的神经损害症状,预后较好,而中重度的缺血、缺氧性脑病常伴有严重的并发症,如惊厥后脑损伤综合征、癫痫、视听障碍、智力障碍等,需要及时治疗。
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