腹腔镜胃癌手术是怎么做

腹腔镜胃癌手术是借助腹腔镜技术对患者进行胃癌的根治性手术，是一种微创手术方式，在胃癌治疗中应用越来越广泛。腹腔镜手术的操作包括术前准备、手术步骤及术后注意事项。

一、术前准备

选择合适的时间：手术通常安排在患者空腹状态下进行，以减少术中并发症的风险。术前检查：进行腹部CT扫描和胃镜检查，确定肿瘤的位置和大小，评估手术的可行性。术前准备：患者排空膀胱，全身麻醉后平躺在手术台上，腹部进行消毒，铺上无菌手术单。

二、手术步骤

制作切口：麻醉完成后，在脐周切开约1厘米小口，插入气腹针，向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹腔膨胀。辅助切口：在腹部两侧及上腹部切小口，长度约0.5至1厘米，用于插入腹腔镜。探查分离：使用腹腔镜探查腹腔，确认肿瘤位置，使用电凝钩或超声刀，分离肿瘤与周围组织。切除肿瘤：使用内窥镜下的切割闭合器切除肿瘤，切除边缘距离肿瘤至少2厘米。清扫淋巴结：清扫肿瘤周围5厘米内的淋巴结，以防止癌细胞扩散。重建消化道：清扫完成后，使用直径2-3厘米的吻合器，将胃部剩余部分连接起来，重建消化道，检查缝合：使用染料和空气测试吻合口严密性，再放置引流管，缝合所有切口，并覆盖创可贴。

三、术后注意事项

生命体征监测：术后密切监测体温、血压、心率等，每30分钟至1小时测一次，观察意识、面色、尿量，警惕休克等并发症。并发症观察处理：观察有无腹痛、发热等异常，及时检查，针对出血、吻合口漏等并发症，依情况保守或手术治疗。伤口造口护理：保持切口清洁干燥，遵医嘱定期换药，观察有无感染。

手术完成后，早期只能在床上活动，后逐渐增加活动量，尽早下床，进行康复训练，促进恢复，预防并发症，但避免过度劳累。