肾友必知的神奇降压药--RAS 抑制剂

作为患者，不知道你有没有发现，肾内科医生经常会给患者开一种比较特殊的降压药物----RAS 抑制剂，就是名字中带有“沙坦”或者“普利”的降压药。

我血压不高，医生为什么给我开了一个降压药？

多项试验已证实，沙坦类或者普利类的降压药，不仅可以控制血压，还可以降低尿蛋白，并且对肾脏有一定保护作用。肾内科医生更看重这类药物的降低尿蛋白、保护肾脏的作用，即使你可能血压不高，如果伴有蛋白尿，也可以使用这类药物。

RAS 抑制剂具体有哪些？

RAS 抑制剂主要包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)两种。

lACEI 常见药物有：卡托普利、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（洛汀新）。

lARB 常见药物有：缬沙坦（代文）、氯沙坦(科素亚)、替米沙坦（美卡素）、奥美沙坦（奥坦）、厄贝沙坦（安博维）。

RAS 抑制剂，有哪些神奇之处？

多项试验已证实，RAS 抑制剂在减少蛋白尿方面比其他降压药更具优势，通过直接改善肾小球的选择性渗透，使慢性肾脏病患者的蛋白排泄量减少 30%-35%。此外，还具有抗纤维化、改善血脂，从而降低全身性动脉粥样硬化的风险以及减缓肾脏病进展。

RAS 抑制剂，有哪些副作用？

虽然RAS 抑制剂有很多优点，但是也有副作用，比如：会引起血肌酐和血钾的升高、低血压、干咳（ACEI ）等问题。

因此，口服这类药物 1-2 周后，需要抽血查肾功能，来监测血肌酐和血钾。原则上，血肌酐升高的幅度不超过原来基线水平的 30%，是可以接受的，不要太担心。

口服 RAS 抑制剂的时候，饮食上需要注意哪些问题？

如果吃得特别咸，会很大程度上削弱 RAS 抑制剂的降尿蛋白效果。因此，在口服这类降压药物的时候，我们最应该做的事情就是要低盐饮食，把每天盐的摄入量控制在 6g 之内。