如果没有伴随输卵管或子宫病变在排卵期同房通常可以怀孕，但如果伴随输卵管或子宫病变在排卵期同房时可能不会怀孕。女性受孕是一个复杂的生理过程，排卵期虽有卵子排出，但受孕还需输卵管通畅输送卵子与精子结合。
在没有输卵管或子宫病变的情况下，排卵期卵巢会排出成熟卵子，卵子进入输卵管伞端，在输卵管内等待精子。此时若有性生活，精子通过阴道、宫颈、子宫腔进入输卵管，与卵子相遇结合形成受精卵。输卵管的蠕动功能正常可将受精卵顺利输送至子宫腔，子宫黏膜层在激素作用下处于适宜状态，受精卵能够成功着床并进一步发育成胚胎，正常怀孕。而当存在输卵管或子宫病变时，如果输卵管发生堵塞，如因盆腔炎性疾病导致输卵管粘连、积水等，即使在排卵期有卵子排出，精子也无法与卵子在输卵管内相遇结合，从而无法受孕。子宫病变如子宫内膜过薄，可能是由于多次刮宫手术或内分泌失调等原因引起，受精卵难以在这样的子宫黏膜上着床，或者着床后容易发生流产。另外，子宫畸形如纵隔子宫等，会改变子宫腔的正常形态，影响受精卵的着床位置和后续发育，即使在排卵期同房，也会因这些病变而导致受孕失败。
对于有受孕计划的女性，如果长时间在排卵期同房未孕，建议夫妻双方共同到医院进行全面检查。女性可进行输卵管造影检查输卵管是否通畅，超声检查子宫形态和内膜厚度等；男性进行精液常规检查。同时，在备孕期间要保持良好的生活习惯，均衡饮食，适度运动，避免精神压力过大。
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