大拇指无力、疼痛和虚弱常常与拇指狭窄性腱鞘炎相关,这种炎症源于长期手工活动和慢性劳损。
应尽量减少手动活动以防止过度紧张,局部可使用牙套或药物缓解疼痛。若保守治疗如1到2个月的限制活动和药物使用后,疼痛和运动受限未见改善,可能需要外科干预。微创手术可切开肌腱的腱鞘,防止僵硬和粘连,从而显著改善手指疼痛、运动受限和无力。
可能的其他原因是颈椎病、颈椎骨质增生、韧带钙化、腰椎间盘突出或脊髓、神经根受压。这可能导致神经受压症状。建议进行颈椎前、侧位片和颈椎MRI检查以确认是否存在腰椎间盘突出和神经受压。改善生活方式,如睡硬板床,可能有助于缓解症状。若无改善,可能需要考虑手术治疗,目标是减轻神经压迫,促进神经恢复。
另一方面,长期繁重体力劳动和过度运动可能导致肌筋膜炎。建议调整生活方式,热敷患处观察症状是否减轻。必要时,可使用非甾体抗炎药进行症状性抗炎镇痛治疗。对于狭窄性腱鞘炎,初期治疗包括热敷、理疗和口服非甾体抗炎药。保守治疗3个月无效时,可考虑手术或封闭治疗。
在工作过程中,狭窄性腱鞘炎患者应保持良好的作息,对受累部位采取防护措施,避免反复刺激,天气寒冷时注意保暖。
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