脱肛的治疗措施包括硬化剂注射治疗、肛门紧缩术、盆底重建手术等。
1.硬化剂注射治疗
如使用5%石炭酸明胶、5%鱼肝油酸钠等硬化剂,在直肠黏膜下层注入适量药液。此方法通过使局部组织发生无菌性炎症反应,形成纤维化瘢痕组织来固定内痔。长期反复发作的内痔可考虑采用此法。适用于轻度至中度内痔且非手术适应症者。
2.肛门紧缩术
通过外科手术缩短松弛的肛门括约肌,增强其张力,改善排便控制能力。常见手术包括经腹会阴联合切除术(APCR)或经骶尾部入路的肛门成形术。手术目的是直接修复松弛的肛门括约肌,恢复正常的解剖结构和功能。对于严重脱垂或保守治疗无效的患者是有效手段。适合于重度脱肛伴有明显括约肌松弛的情况。
3.盆底重建手术
通常采用微创技术,如经阴道前壁修补术或经尿道膀胱颈悬吊术,以加强盆底肌肉和韧带支持。有时需配合使用生物材料增强支撑效果。手术旨在通过重建受损的盆底结构,提高其稳定性,从而防止进一步的脱出。主要针对因先天发育异常或分娩损伤导致的盆底缺陷。适用于由盆底结构薄弱引起的脱肛,尤其是多次分娩后发生的压力性失禁或子宫脱垂合并脱肛时。
在治疗过程中,应保持良好的饮食习惯,增加膳食纤维摄入量,多喝水,避免便秘。同时,注意个人卫生,勤换洗内衣裤,保持肛周清洁干燥,避免感染。
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