老年人有个地方骨折后，死亡率高达50%？
只要补补钙就可以远离骨质疏松？
维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇……这么多维生素D活性物，它们之间到底有什么不同？
雌激素和阿仑膦酸钠对骨质疏松有什么作用？怎么补才对？
今天，就说一说关于“骨钙”的那些事儿。
危险的髋部骨折！
据央广网报道，70岁以上的老年人髋部骨折后一年的死亡率高达30~50%！这死亡率可是高于不少癌症的！因此髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。
危言耸听？并没有！不少老年人一旦发生髋部骨折，就可能无法再站立和行走，甚至连坐起来、翻身都很困难。
而且大多数老年人又喜欢保守治疗，盲目轻信“伤筋动骨一百天”，殊不知，长期卧床会导致许多可怕的并发症，常见的有肺部感染、泌尿系统感染、血栓和褥疮。
导致髋部骨折这一可怕结果发生的主要凶手有两个——摔倒和骨质疏松。相信大家都知道摔倒可能会导致骨折，那为什么骨质疏松也能导致骨折呢？
其实，人的身体就像是一栋由206块骨头连接组成的房子，一旦身体某处发生骨质疏松，同时会影响其它部位，导致人体无法承受身体重量，出现骨折。
揭开骨质疏松背后的秘密！
骨骼是活的组织，其不断地进行新陈代谢，旧的骨质不断地被新的骨质所代替。就好比有一个活动的大房子，有一部分人在努力造房子，还有有一部分人在用劲拆房子。正常情况下，这是个动态平衡的过程。若拆房子的速度太快则会导致骨质疏松的出现！因为骨质疏松的发展具有长期性、隐蔽性，因此骨质疏松又被称为人体“寂静的杀手”。
骨质疏松用药全攻略！
遇到骨质疏松问题的时候，大部分情况下，医生会给你配2种以上的口服药，它们作用各不相同。
基础用药中，钙就好比造骨胳这所房子的砖头，适当补钙是需要的，但要让吃下去的钙顺利地从肠钙变成血钙，就需要另一种物质——维生素D活性物，也就是大家常见的D3、阿法骨化醇、骨化三醇等，这一类药品的主要作用是帮助钙吸收。
维生素 D 能促进钙的吸收，可保持肌力、增强身体平衡能力、降低跌倒后骨折的风险，故补钙的同时宜补充维生素D活性物。肝肾功能良好者可以选择维生素D3和钙的复合物，肝功能不良者选择阿法骨化醇，肝肾功能都不好的患者最好选择骨化三醇。
之前提到的两类药品，其实仅仅算基础治疗，相当于给你加了一些”盖房子的砖头”而已。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以使骨量停止减少或者替代其它抗骨质疏松药物治疗。骨质疏松的根本原因是新骨生成的作用明显减弱，骨质丢失严重，因此抑制骨质丢失对防治骨质疏松非常重要。
我们举个简单的例子，前面提到身体里的那个骨胳房子，拆房子的速度超过了盖房子的速度，既然这样，运进去再多的砖又有什么用呢。
那怎么办？
有病，就得治！这个时候我们需要加强“盖房子的力量”——促进骨形成，或者削弱“拆房子的力量”——抑制骨吸收。既把补进去的血钙变成骨钙，又要尽量减缓破骨细胞生成的速度。因此，治疗骨质疏松，通常除了服用钙和D3活化物，还要服用促进骨形成的药物或者抑制骨吸收的药物。下面介绍几类常见的药物：
1.促进骨形成的药物：甲状旁腺激素
2.抑制骨吸收的药物：双膦酸盐、降钙素
预防骨质疏松你需要这么做！
除了用药，预防骨质疏松也很重要。道路千万条，防摔第一条，治病不规范，滑倒两行泪。下面向大家讲述几条生活中应注意的小细节，帮助大家远离骨质疏松！
1.骨质疏松患者的生活环境应光线充足，地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。
2.在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况下，应加倍小心，采取措施，防止跌倒。
3.外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑作用而富弹性的平底鞋等。
4.骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。
5.多吃富含钙质食品如海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品。
6.肉类摄取应节制，过量蛋白质摄入会增加钙质流失。营养学会膳食指南建议每日对肉类的摄取量应控制在200~300克左右。
7.少食腌制食品，避免长期服用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等 。
8.睡姿：板床加硬褥 ，枕头承颈椎 ，腰背平伸直 ；起床：首先转侧卧，手力撑床起，腰背省力气。
9.老年人适当进行户外活动、接受日照可预防骨质疏松。但受体质所限，老年人如果晒的时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。晒太阳的时间段最好在每天下午3时以后到傍晚时分， 20～30分钟为宜。
10.体育锻炼不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以改善肌肉功能、增加其灵活性，从而降低跌倒的风险。至少每周进行两次，每次一个小时左右的锻炼，如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。
作者： 浙江省中医院 蔡田恬 王建平 王燕俊
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