儿童呼吸困难可能由哮喘、呼吸道感染或异物吸入引起,需立即评估呼吸频率和血氧,严重时紧急就医。常见原因包括过敏、感染及先天结构异常,处理需结合病因进行药物或环境干预。
1. 哮喘是儿童呼吸困难的常见病因,表现为喘息、胸闷和夜间咳嗽。急性发作时使用速效β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化,中重度需加用布地奈德等吸入激素。长期控制需避免尘螨、花粉等过敏原,定期复查肺功能。
2. 呼吸道感染如毛细支气管炎多由RSV病毒引发。患儿出现呼吸急促、三凹征时需监测血氧,低氧血症给予氧疗。对症处理包括鼻腔冲洗、使用生理盐水雾化。预防重点在于接种流感疫苗、勤洗手。
3. 异物吸入常见于3岁以下幼儿,突发呛咳伴呼吸困难提示紧急情况。采用海姆立克急救法处理,异物卡在喉部需立即喉镜取出。预防需避免喂食坚果、果冻,玩具避免小零件。
4. 先天性心脏病患儿在哭闹或活动后出现紫绀型呼吸困难。需心脏彩超确诊,法洛四联症等复杂先心需分期手术矫治。日常避免剧烈运动,定期监测心功能。
5. 过敏反应导致喉头水肿时,声音嘶哑和犬吠样咳嗽是危险信号。立即肌注肾上腺素,静脉给予甲强龙。已知过敏儿童应随身携带肾上腺素笔,避免接触已知过敏原。
儿童呼吸困难可能是危及生命的急症,安静状态下呼吸频率超过40次/分钟、出现鼻翼煽动或呻吟声时,必须立即急诊处理。居家可准备血氧仪监测,记录发作诱因和持续时间供医生参考。
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