38岁的李先生5年前被检查出高血压后，一直都有坚持用药。
上个月，李先生在赶项目，为图方便，便用随手拿到的茶水和饮料服药，未见不适。
一周后，李先生又与客户见面，气氛热烈，他一口气喝了4两白酒。饮酒后想起自己还没服用降压药，他又顺手拿起白酒服药。
怎知，服药没多久，李先生突然两眼一黑，昏倒在地。
几分钟后，昏迷的李先生醒来，又出现持续胸闷心慌、恶心想吐症状，同事见状，赶紧将其送往附近医院就诊。
经详细检查，李先生低血压偏低，胆固醇高达6.1mmol/L，血液粘稠度高，且有肾功能损伤。另超声检查显示为颈动脉斑块，发生急性血栓风险较高。
医生指出，李先生这次急病发作，很可能是饮酒后用药造成的药物中毒。
像李先生这种酒后用药的情况并不少见，但是近来网上还流传说吃降压药时不能喝牛奶，到底是不是真的呢？
一、吃降压药不能喝牛奶？医生给出答案
控制血压最有效的途径就是长期服药，但降压药用得不对，非但无法控制血压，还会引起身体不适。
天津医科大学总医院心内科主治医师于雪芳表示，吃降压药时，一定不要用牛奶冲服。牛奶中含有丰富的酪胺，而降压药中含有抑制分解该物质的酶，当牛奶和降压药同服，酪胺无法分解就会大量积累在体内。
酪胺是引起血压升高，心跳紊乱的根源，若体内酪胺过多，很可能会引起血压持续升高。
且牛奶分子颗粒细腻，与降压药同服，容易包裹在药物分子表面，降低药效。不仅仅是牛奶，与牛奶相关的奶制品，如奶酪、酸奶都不宜与降压药同服，服药和奶制品应间隔30分钟以上。
那高血压患者可以喝牛奶吗？
对此，广州中医药大学第三附属医院内科副主任中医师、中西医结合心血管博士乔志强表示，牛奶富含蛋白质以及多种微量元素，为保证机体营养和蛋白质的供应，是建议高血压患者饮用的。
但对于高血压伴有高脂血症患者，不建议饮用全脂牛奶。高血压和高血压伴有高血脂人群，可以选择低脂牛奶或脱脂牛奶饮用，避免摄入过多脂类成分。
二、降压药对男性的性功能存在哪些影响？
近年来，我国高血压患病率上升明显，且患病人群逐渐年轻化。据调查，高血压人群勃起功能障碍(ED)发生率是正常血压人群的2～3倍。若血压升高，此时服用降压药，是否会对性功能产生不良呢？
对此，山西省临汾市人民医院泌尿外科主治医师吴卓表示，高血压常见用药有5类，不同类型的药物对男性性功能影响不一。
1、利尿剂
包括噻嗪类、髓袢利尿剂和保钾利尿剂，研究表明，噻嗪类利尿剂对男性性功能的影响主要是性欲的降低和ED，螺内酯则可引起男性乳房发育、降低精子活力和浓度、性欲减退。
2、β受体拮抗剂
包括美托洛尔、比索洛尔，有研究发现高血压患者服用这类药，精子浓度和活力均低于未服用药物患者或服用其他降压药患者。此外，该类药物还可能会导致神经功能障碍和血清总睾酮水平降低。
3、钙通道阻滞剂
通常认为钙拮抗剂，如氨氯地平、硝苯地平的应用不会产生性功能障碍。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
目前研究显示，这类药物对性功能并无不良影响，甚至还有改善的作用。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
在一些相关回顾性研究中表明，氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等药物对男性性功能是有益的。
随着高血压年轻化，不少育龄男性担心，服用降压药后，会不会影响生育，备孕期是否适合服用？
对此，江苏省人民医院生殖中心俞惠兰表示，高血压本身就会对生育功能有影响，如果血压控制不佳，还可能会引发更多风险，甚至威胁生命。
因此男性高血压患者备孕期，要先从生活不良方式纠正下手，并根据自身情况，咨询医生决定是否服用药物。如服药获益大于风险，建议男性患者可坚持服药 。
三、长期服用降压药，最好远离“4物”
对于高血压患者而言，最有效的控压方式就是长期服用降压药。但若是降压药用得不对，反而可能会起反作用。用药时，这些事情要注意。
1、酒精
北京协和医学院医学博士李雪表示，酒精本身就具有扩张血管的作用，还会引起交感神经兴奋、抑制血管运动中枢、减弱心肌收缩能力。若服药前后饮酒，就会使血小管扩张，血压骤降，出现低血压或晕厥。
2、柚子
天津医科大学总医院心内科主治医师于雪芳表示，柚子中含有呋喃香豆素，可抑制肝药酶活性，降低代谢速度，若与降压药同服，可能引起头晕恶心、心慌乏力，严重者则可能有心绞痛、心肌梗死等。
3、香蕉
于雪芳提到香蕉不能与保钾利尿剂类的降压药同服，保钾利尿药是通过阻滞钠通道，减少钠离子的重吸收，同时抑制钾离子分泌，从而利尿。而香蕉中的钾含量较高，与利尿剂同服，则可能引起高血钾症。
4、腌制食物
中南大学湘雅二医院药学部主管药师谭胜兰表示，腊肉、香肠等腌制类食物含盐较高，食用过量的盐也可能会降低降压药效果，因此服用降压药的患者尽可能减少腌制食物摄入。
总之，服药前一定要遵循医嘱，仔细阅读说明书，一旦用药后不适，不要擅自停药，而是与主治医生及时沟通，以防停药风险触及更大危机。
参考资料：
[1]《吃降压药不能喝牛奶、吃柚子？盘点降压药的四个错误用法！》.天津微医互联网医院.2021-06-10
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