遇到酒就变身的“杀手”可不只是头孢一种，下面我们就来好好了解一下！
北京妇产医院：忌酒的药物，可不止头孢！
相信大家都听过一句话：“头孢就酒，说走就走”。这其实是略有夸大的比喻药物的双硫仑反应。的确不少患者服用完头孢类抗菌素再喝酒，会出现身体不适，甚至危及生命的情况。然而，遇到酒就变身的“杀手”可不只是头孢一种，下面我们就来好好了解一下！
一、什么是“双硫仑反应”？
双硫仑(disulfiram)是二乙基二硫代氨基甲酸酯(diethyldithiocarbamate,DDC)的二聚体，通过抑制乙醛脱氢酶，阻碍乙醇在体内的代谢，致使饮酒者出现乙醛中毒样症状，并将这种症状表现命名为"双硫仑样反应（戒酒硫样反应）"。1948年，哥本哈根的Jacobsen等发现，双硫仑作为橡胶的硫化催化剂，被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸及呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后，症状会更加明显。
基于这一作用，双硫仑被用作乙醇增敏药，促使嗜酒者对乙醇产生厌恶感，从而用于戒酒治疗。当前，双硫仑作为戒酒药已被包括美国药典、日本药典、欧洲药典在内的多国药典收录。双硫仑安全性良好，口服用药量可高达500 mg/d。
药源性双硫仑样反应指用药后饮酒，发生无力、面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、潮红、出汗、口干、胸痛、神志不清、心动过速、急性心衰、低血压、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥甚至心肌梗死等。查体时，可有血压下降、心率加速（每分可达120次）及心电图正常或部分改变。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，男性多于女性；成人多于儿童；注射给药多于其他途径给药。
二、药源性双硫仑样反应的相关药物
2.1 抗菌药物
①头孢菌素类抗生素头孢哌酮、头孢哌酮一舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁及头孢氨苄等。
②咪唑类抗菌药物甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑及奥硝唑等。
③其他抗微生物药物呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲嗯唑、异烟肼及奎纳克林等。
2.2 降血糖药物
氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲及胰岛素等。
2.3 其他药物
有华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛、氢氰胺及醋酸环丙孕酮。
含酒精的药物制剂，如十滴水、藿香正气口服液、药酒制剂、酊剂及醑剂等；含酒精的外用消毒皮肤制剂和外用擦浴降温酒精等。
2.4 引起双硫仑样反应的其他物质
含酒精的饮料，包括香槟酒、啤酒、葡萄酒、红酒、黄酒及白酒等；含酒精的食物，有啤酒鸭、酒心巧克力等。
三、治疗
治疗药源性双硫仑样反应无特效治疗药物，轻症患者对症治疗，重症患者应高度重视。重症患者，首先注意尽量缩短低血压期，应用去甲肾上腺素升压效果较好。对症治疗：可采用吸氧、输液（加入维生素C、维生素B1、维生素B6、l0%氯化钾、ATP及CoA等）及利尿；呕吐者，给予胃复安；伴心绞痛者，使用硝酸酯类药物等。在使用或者服用头孢哌酮等可致双硫仑反应的药物时，患者应禁酒外，还应注意避免合用含有乙醇的制剂。
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