肛门旁边疼痛有硬块可能是痔疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿、肛瘘等疾病引起的，但具体是哪种需要进一步检查以确定诊断。
上述提及的所有病因都可能导致肛门周围软组织受到炎症刺激或损伤，从而引发疼痛和硬块的症状。为排除恶性肿瘤，建议进行直肠指诊、肛门镜检或者结肠镜检等专业评估。
如果患者还伴有瘙痒、出血等症状，则可能与肛周湿疹有关。此外，也不排除是外伤导致的血肿机化、瘢痕形成等情况所致。
在诊断明确前，应避免食用辛辣刺激性食物，保持局部清洁干燥，以免加重不适症状。同时还要注意休息，避免剧烈运动，以免引起疼痛加剧。
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