胆总管扩张几十年不一定会癌变，但需要密切监测和专业医疗干预。
胆总管扩张几十年可能与胆管结石、胆管炎等疾病有关，这些疾病可能导致胆管壁的慢性炎症和纤维化，进而增加癌变的风险。长期的胆汁淤积和感染也可能导致细胞的基因突变，增加癌变的可能性。但并非所有胆总管扩张都会导致癌变，其是否癌变还取决于扩张的程度、持续时间以及是否存在其他危险因素。定期检查和咨询专业医生是关键，以早期发现并处理潜在的恶性病变。
对于有胆总管扩张的人群，应定期进行超声检查或其他影像学检查，并遵循医生的建议进行治疗和生活方式调整。
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