最近天气多变，很多家长问我关于孩子大便的问题，其中有一条是孩子便便前干后软，没想到有上千位家长有同样的疑问，今天就和大家说说该怎么解决。
正确判断孩子消化，合理给孩子安排饮食是顾护好孩子脾胃的前提，而孩子的消化情况，很多时候都能通过大便来判断，所以学会观察、判断孩子大便所代表的含义，应当是家长们的必修课。
大便不正常，肯定跟脾胃有关
正常情况下，孩子的大便，是这样产生的：
1、经过咀嚼的食物，由口腔、食道进入到胃部；
2、食物进入胃以后，由脾和胃对食物进行初步的消化吸收；
3、初步消化的食物，会进入到小肠，脾和小肠对食物进行进一步地消化吸收；
4、剩余的残渣进入到大肠，把最后能吸收的营养、水分交给脾，脾将以上的营养运化到身体各处，滋养全身；
5、最后剩下的残渣一点一点积聚，水液也逐渐被吸收，最终形成了大便。
在整个消化吸收的过程中，脾的作用都是非常重要的，“消”和“化”它都要参与，它要配合胃和小肠把吃进来的食物捣成糊，还要将水液、营养输送到全身，这个过程就是运化，而一旦运化失常，孩子的大便就会不正常。
有些孩子的大便里面有食物残渣，说明“消”这个过程有问题；有些孩子的大便水液比较多，说明“化”这个过程有问题。其实无论是“消”还是“化”，都跟脾胃脱不了关系。但是孩子的大便，它表现出来的性状又是多种多样的，简单的腹泻或者羊咩屎，家长很容易理解判断，但是像前干后软这种情况，就相对复杂一些。
大便为什么前干后软？
正常情况下，小孩子的排便都是相对有规律的，一般1~3天排便一次，因此，有些时候孩子肚子里会有好多天的残渣囤积。先形成的残渣停留时间最久，被吸收的水分最多，所以最干，依次逐渐稀一点，最近形成的水分最多。
孩子大便先干后软，有2方面的原因：
1、孩子两次排便的时间间隔比较久，说明孩子胃肠的蠕动能力差，属于脾气虚；
2、孩子最近一餐吃的东西比较寒凉，或者孩子本身脾胃虚寒。
脾气虚，或脾虚日久，波及脾阳，使脾阳也虚。脾的火力不足，一受冷，就容易脾寒。脾寒的孩子，寒湿困脾，就容易出现便便稀溏的情况。
大便前干后软，别急着健脾
很多家长觉得孩子脾胃不好，就着急给孩子用上健脾的方子，健脾是没错的，但是长期大便不好的孩子本身体质不好，比较虚弱，吃健脾的方子容易虚不受补。怎么办呢？把握好3点：
1、合理安排饮食，少吃生冷寒凉。因为孩子本身体内虚寒，否则大便也不会软烂。那么给孩子安排饮食，一定要是温和的、容易消化的食物，比如一些粥粉面、热汤都可以。一些生冷寒凉，比如凉茶，生的瓜果、蔬菜、冷饮都不建议给孩子吃。日常要用10秒法判断孩子消化，如果孩子积食，要及时给孩子用三星汤。
2、适当攻补兼施。这一类孩子本身脾虚，所以消化总是有问题，光健脾会导致脾胃壅滞，此时要帮助孩子消化、攻补兼施。如果程度轻一点的，吃一些云术消积汤；如果严重一点的，比如吃了三星汤或云术消积汤感觉效果不明显，给他三星汤+白术佛手汤。
云术消积汤
材料：白术10克，云苓10克，谷芽10克，鸡内金5克
做法：1、将所有材料洗净；2、将所有材料放入锅中，加入适量水；3、大火煮沸后改小火慢炖约40分钟。分次饮用。也可以加少许猪瘦肉。
功效：全方消食导滞，燥湿健脾，和中养胃，可有效改善脾胃功能。
宜忌：
◆ 适用于积食便溏的症状。
◆ 体寒的孩子可用炒麦芽。
◆ 2岁以上辨证服用。
◆ 蚕豆病可以用。
3、湿气重的时候要祛湿。我推荐大家煮一碗桃术祛湿汤，在补气的同时也能祛湿，很适合大便干湿不调的孩子。
桃术祛湿汤
原料：白术15克，冬瓜仁10克，芡实10克，五指毛桃10克
做法：加少许瘦肉煲汤。分次服用。
功效：健脾益气、利水祛湿。
宜忌：
◆ 适合大便干湿不调者。
◆ 2岁以上孩子辨证服用。
◆ 蚕豆病可以用。
总的来说，孩子的大便问题最根本还是脾胃问题，家长只要日常顾护好孩子的消化，适当地给孩子健脾，大便都不会有问题。如果孩子长期大便不好，一定是脾胃有问题的，家长可以在用消食导滞方的基础上，用一些攻补兼施的方子，根据具体症状灵活调整。
资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号
本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。
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