肝功能异常不一定伴有胆红素升高的现象。
肝功能异常可能导致胆红素代谢障碍，但并不一定会导致胆红素水平升高。因为肝脏是胆红素代谢的关键器官，当其功能受损时，可能会影响胆红素的合成、摄取、结合和排泄等过程。但是，如果损伤程度较轻或者只是暂时性的功能下降，可能不会立即影响到胆红素的代谢，因此可能出现肝功能异常而胆红素正常的状况。
除了酒精性肝病外，还有自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病等疾病也可能引起肝功能异常。这些疾病都可直接或间接地损害肝细胞，导致肝功能异常，进而影响胆红素的代谢与清除。
在临床上，肝功能异常是一个比较复杂的问题，需要综合考虑多种因素。建议定期监测肝功能指标，同时注意饮食调理和生活习惯，以减轻肝脏负担，促进病情恢复。
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