小腿截肢术是一种严重的外科手术,通常在严重的外伤、感染、糖尿病并发症、恶性肿瘤等情况下进行。手术包含术前准备、手术步骤、术后注意事项三方面。患者在决定进行手术前应充分了解相关信息。
一、术前准备
选择合适时间:手术时间应安排在患者病情稳定,没有急性感染或其他并发症时进行。术前评估:包括血管造影、神经电生理检查和影像学检查,以确定截肢平面和评估手术风险。术前准备:患者需禁食、禁水一段时间,并进行术前的凝血功能检查和心理辅导。
二、手术步骤
标记切线:全身麻醉和消毒后,垫高小腿,在小腿部位标记截肢线。切开皮肤:用手术刀沿标记线切开皮肤,切口深度至肌肉层。分离组织:用止血钳和剪刀,逐层分离皮下组织、肌肉、血管和神经等结构,直至暴露出骨头。切断神经:用血管夹夹住,并结扎小腿的主要血管,用神经钩分离神经并切断。截断骨头:用骨锯沿截肢线截断胫骨和腓骨,骨锉修整骨头残端,确保截断面平整。缝合包扎:逐层缝合肌肉层和皮肤切口,覆盖无菌纱布,用绷带包扎固定患肢,完成操作。
三、术后注意事项
休息与观察:术后患者需卧床休息,避免过度活动和负重,密切观察生命体征和残端的出血、肿胀情况。康复训练:在伤口愈合和患肢逐渐恢复后开始康复训练,逐渐适应假肢的使用和行走等日常活动。定期复查:患者需定期复查,包括影像学检查和血液检查,以评估手术效果和及时发现可能的并发症。
此外,患者在术后应按医嘱服用止痛药物、更换敷料等,确保手术效果和身体健康。
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