凸嘴,医学上称为前突颌,是一种常见的面部骨骼畸形,影响面部美观和咬合功能,需要通过正颌手术来改善。正颌手术的操作包括术前准备、手术步骤及术后注意事项。
一、术前准备
选择合适的时间:手术通常在患者牙齿矫正完成后进行,以确保最佳的矫正效果。术前检查:通过X光片、CT扫描和3D模型分析,确定颌骨的位置、大小和需要移动的程度。术前准备:患者穿戴手术服,仰卧位躺在手术台上,对面部及口腔周围区域进行碘伏消毒,并铺上无菌手术单。
二、手术步骤
制作切口:全身麻醉后,使用口腔镜或手指触摸,确定上颌前庭沟的具体位置,做深度约为0.5-1cm的横切口。暴露颌骨:将拉钩插入切口处,拉开软组织,暴露上颌骨表面。清理截骨:在上颌骨表面标记出预定截骨线,使用骨锯沿线进行截骨,并清理截骨面残留骨渣。移动颌骨:将骨凿插入上颌骨预定位置,用骨锤轻敲骨凿,使上颌骨向后移动到位且稳定。固定颌骨:在上颌骨标记钛板的固定点,使用骨钻钻孔植入钛钉,再将钛板固定在上颌骨上。检查咬合:检查咬合是否正确,可微调牙齿直至咬合正确。缝合清洗:逐层对伤口进行缝合,并使用生理盐水清洗创面,在切口处覆盖无菌敷料,结束操作。
三、术后注意事项
休息与观察:术后应卧床休息,避免剧烈运动,注意观察面部反应,如出现肿胀、疼痛加剧或出血等现象,应及时就医。饮食指导:术后初期应进食流质或软食,避免硬食和热食,以免影响伤口愈合。口腔清洁:保持口腔清洁,按医嘱使用漱口水,预防感染。定期复查:术后1周、1个月、3个月及半年进行复查,评估矫正效果和恢复情况。
患者在术后应严格遵守医嘱,做好护理工作,以确保手术效果和身体健康。通过术前的充分准备和术后的细心护理,大多数前突颌患者都能取得满意的矫正效果。
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