血常规是体检必查项目,可以用来筛查有无贫血和感染,对于慢性肾脏病患者,特别是 eGFR 低于 60mL/(min·1.73m2)的患者,需要重点查血常规和铁代谢指标。
1.血常规:
大家重点关注 3 个指标就可以了,分别是血红蛋白、白细胞计数和血小板计数,其他指标了解一下即可。
血红蛋白(Hb):血红蛋白是组成红细胞的主要成分,其高低主要反映贫血程度,尤其是对于慢性肾脏病患者,当肾功能下降,肾脏分泌的促红细胞生成素减少,可能会造成肾性贫血。
白细胞计数和中性粒细胞比例:白细胞计数(WBC)正常成人是 4.0~10.0×109/L,白细胞增多往往提示感染,还可以进一步查看中性粒细胞比例是否增加了(正常值为 50%~70%),以排除急性、化脓性感染的可能。对于肾脏病患者,如果口服激素或免疫抑制剂药物,是非常容易出现感染的,所以白细胞计数和中性粒细胞比例也需要重点关注。
血小板计数:血小板可产生多种血小板因子,参与血液凝固,同时也是一种免疫细胞,参与人体的免疫反应。男性正常值(100~300)×109/L,女性(101~320)×109/L。临床上,肝硬化、脾功能亢进患者等会使血小板破坏过多,会引起血小板减少。此外,还有很多药物也会引起的血小板减少,比如阿司匹林、肝素钠等。
2.铁代谢指标
慢性肾脏病患者容易出现贫血,除了看血红蛋白之外,重点要关注铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT),看是否有造血原料铁的缺乏。
如果对于非透析的慢性肾脏病患者 ,如果TSAT≤20%,SF≤100μg/L;血液透析患者:TSAT≤20%,SF≤200μ g/L,提示铁贮备不足,需要补充铁剂,来改善贫血。
文章评论