孩子便秘问题困扰着很多家长。我发现，很多家长对孩子便秘的判断是有误的。
以下方法可简单区分孩子是否便秘：
① 即使孩子两次大便间隔较长，但大便时无痛苦感、能拉出较完美的“香蕉便”——这就不是便秘。
② 如果孩子拉黑黑硬硬的“羊咩便”，大便时比较吃力，甚至会肚子疼；平时触摸孩子的肚子，也常鼓鼓硬硬的——这才属于便秘。
③ 很多小婴儿连续多天不大便，但肚子不胀痛、无不适感，往往是轻微的胃肠功能紊乱，而非便秘。
这种情况控制好孩子饮食与消化，不要吃难消化的食物即可。如果确定孩子便秘，很多家长会选择给孩子服用四磨汤口服液，却发现效果不明显。
该怎么处理孩子长期的便秘问题？
有些家长把四磨汤口服液当作是帮助孩子通便的“泻药”，这是非常错误的。四磨汤口服液最对证、最有效的服用方法，是孩子积滞化，舌苔黄厚、口气大、便秘时服用。这种由于积食引起的便秘是实秘。
顺便说，孩子积热的时候，有家长会第一时间选择适量服用三公仔小儿七星茶，这是可行的。脾胃偏虚寒的孩子还可以选择四磨汤口服液，相比小儿七星茶没那么寒凉。如果孩子的便秘是由于气虚比较严重，身体无力助推排便，从而引起便秘，这种情况是虚秘。四磨汤调理虚秘的效果相对不是很明显。
如何快速区分实秘、虚秘？
① 便秘时长
实秘病程短，往往因为吃多吃撑后突然便秘几天；虚秘长期、反复便秘。
② 大便性状
实秘干硬、酸臭、气味重；虚秘有时前干后稀，气味相对没那么重，有时会有点腥臭。
③ 舌苔舌质
实秘孩子舌象往往舌质红或有芒刺，舌苔厚腻甚至颜色发黄，是典型的“积滞生热”“上火”舌。
虚秘孩子孩子正气不足，所以往往舌质淡。
如何调理实秘、虚秘？
孩子有实秘的情况下，可以服用四磨汤口服液。1岁以上1次1支，1天3次，喝3天为宜。1岁以下小婴儿一定要在医生指导下服用四磨汤口服液，通常剂量是通常1次3～5ml，1日2~3次，服用不超过3天。实秘比较严重的，可以服用四磨汤口服液+新三星汤（或更方便的新三星汤产品）。虚秘调理也可以用四磨汤口服液，但要配合益气健脾口服液。
有位家长给我留言称：给3月龄便秘宝宝连服两盒四磨汤口服液，效果不佳。其实这种用药是不太妥的。尤其是低龄婴幼儿，往往都是先天脾常不足，正气不足的。这种体质的孩子长期、反复便秘，又有喂养不当的情况，往往就是虚实夹杂。
如何调理虚实夹杂的便秘？
① 消积食
用新三星汤+素食消食导滞，如果有积热的情况，可以再加上四磨汤口服液，每天1支，每天3次。
② 小儿推拿
孩子脾虚，又有积食的情况下，要用好小儿推拿帮助消化：
摩腹：顺时针3分钟，逆时针1分钟。
顺时针摩腹为泻法，孩子有积食时用，可促进肠胃蠕动；逆时针摩腹为补法，适合中气不足（即肠动力不足）导致的虚证便秘。虚实结合的便秘，要泻法、补法结合着做。
清脾经 100~200次。
清胃经 50~100次。
平补平泻大肠经 1岁以下100次，1~2岁200次，2岁左右及以上300~500次。
推下七节骨 100~200次。
等孩子舌苔、口气、大便、睡眠比较好，但大便仍先干后稀时，可以以健脾的小儿推拿手法为主：
运水入土 40次。
补脾经 100~200次。
揉中脘 2分钟。
清大肠经 100次。
摩腹 顺逆各2分钟或顺时针1分钟，逆时针3分钟。
③ 多喝水、补充津液
孩子便秘，多多少少都有肠燥，不要用香蕉等寒凉的水果“润肠”，而是少量多次饮用水。还建议家长学会给孩子熬米油，经常服用调理肠燥：
④ 适时健脾
处理完孩子的积食便秘，就要把重点放在孩子气虚的体质上，可以每周1~2次太子参白术水健脾益气。
许尤佳育儿堂·食疗方-太子参白术水
材料：白术10g，山药10g，太子参5g，陈皮2g。
做法：材料下锅，加约2碗水，大火烧开后转小火煲30分钟即可；也可最后加50g猪瘦肉，再煲10分钟，加适量盐调味。每周1~2次。
功效：补气生津，健脾祛湿。
适用年龄：2岁以上对证、少量多次分服。蚕豆病可服。
还可以服用白术花生大枣糖水等食疗方。
许尤佳育儿堂·食疗方-白术花生大枣糖水
材料：白术15g，花生20g，去核红枣2枚，冰糖少量。
做法：材料下锅，加约2碗水，大火烧开后转小火煲至半碗，加冰糖调味即可。每周1~2次。
功效：调理气阴两虚。
适用年龄：3岁以上对证、少量多次分服。蚕豆病可服。
其实孩子的便秘问题，离不开脾胃消化范畴。家长要懂得判断孩子便秘的原因，再对证治疗调理。只看到孩子便秘的“表象”，就盲目用四磨汤口服液，当然会“蒙对了便秘原因药效不错，蒙错了就效果不佳”。
此外，科学的喂养、健康的生活作息、不熬夜、情志呵护好，孩子的便秘问题、脾胃消化问题都会有所缓解。
资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号
本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。
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