椎动脉v4段重度狭窄可采取支架置入术、颈动脉内膜剥脱术、抗凝治疗等措施进行治疗。
1.支架置入术
支架置入术通过血管造影技术,在医生指导下将金属支架放置于狭窄部位,如球囊扩张后使用导丝送至狭窄处并释放支架。常用器械包括球囊、导管及支架。此手术主要目的是恢复椎动脉血流,预防脑供血不足引起的头晕、黑曚等症状。支架能扩张狭窄的血管壁,增加血流量。适用于椎动脉重度狭窄导致的脑部供血不足,特别是症状明显且保守治疗无效的情况。
2.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是外科手术,需要切开颈部皮肤,暴露颈动脉,然后切除内膜斑块。手术过程中需保持血压稳定,防止出血。手术直接去除椎动脉内的斑块,解除狭窄,改善脑部供血。通过移除引起血管阻塞的物质来恢复正常的血液流动。对于椎动脉重度狭窄合并有明显的临床症状,如反复发作性眩晕、视力模糊等,可考虑采用此方法。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通常使用华法林、利伐沙班等口服抗凝药,根据患者情况调整剂量,定期监测国际标准化比值(INR)。抗凝治疗可以减少血栓形成的风险,降低因血栓堵塞椎动脉而导致的缺血事件发生率。通过抑制凝血因子活性,延缓血栓形成。对于无明显症状但存在高风险因素的椎动脉重度狭窄患者,如糖尿病、高血压等,可采取抗凝治疗以预防并发症的发生。
除了上述专业治疗外,日常生活中应避免剧烈运动,尤其是头部快速转动的动作,以免加重椎动脉负担。同时,建议定期复查,以便及时调整治疗方案。
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