患痛风性关节炎会导致急性关节炎的发作,并且可能引发关节畸形,尿酸性肾病,甚至会导致肾衰竭,和一系列严重的心血管疾病的发生。当出现痛风症状时,应及时进行治疗。
痛风性关节炎主要是由于尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积所致。尿酸盐结晶会刺激关节滑膜,引发免疫反应,导致急性关节炎发作,出现关节滑膜充血、水肿、渗出,产生剧烈疼痛、红肿和发热等症状。随着病情反复,关节软骨表面会变得粗糙、变薄,进而破坏软骨下骨质,导致关节畸形、功能障碍,影响患者的日常活动能力。多关节受累也是常见情况,最初多累及单侧第一跖趾关节,但随着血尿酸控制不佳,尿酸盐结晶可在其他关节如踝关节、膝关节、手指关节等沉积,造成多关节同时或先后发病,使疼痛范围扩大,身体多个部位功能受限。此外过高的血尿酸水平超出肾脏排泄能力时,尿酸盐容易在肾脏沉积,形成尿酸性肾病,可导致蛋白尿、血尿、水肿,严重时发展为肾衰竭;同时,尿酸盐结晶还可能在尿路形成结石,引起肾绞痛、血尿、尿路梗阻等问题。在心血管病风险增加方面,高尿酸血症常与肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合征相伴,这些因素相互作用,会促进动脉粥样硬化的形成,使血管壁增厚、变硬、弹性降低,从而增加心血管疾病的发病风险。
在急性发作期,患者应使用非甾体抗炎药如布洛芬、依托考昔等,迅速缓解关节炎症和疼痛;秋水仙碱也是常用药物,可有效减轻关节红肿热痛症状。在缓解期,可使用别嘌醇抑制尿酸生成;苯溴马隆可促进尿酸排泄。对于严重的关节畸形、功能障碍,在尿酸控制稳定后可考虑手术治疗。
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