怀孕28周小腹痛腰酸可能是由于子宫增大压迫神经、激素水平变化导致的肌肉韧带松弛所引起的。
孕期子宫逐渐增大，会对周围的组织和器官产生一定的压迫作用，进而引发小腹痛。而激素水平的变化会导致肌肉韧带松弛，从而引起腰酸的症状。如果疼痛程度加剧或伴有阴道出血等情况，则需及时就医以排除早产等风险。
此外，还应考虑是否存在先兆流产、胎盘早剥等紧急情况。这些都可能导致孕妇在孕中期出现小腹痛和腰酸的症状，并可能伴有阴道出血等症状。
面对孕28周的小腹痛与腰酸，建议孕妇避免剧烈运动，注意休息，同时观察是否有其他不适症状。若疼痛持续不缓解或者伴有其他异常表现，应及时就医评估，特别是对于有既往不良孕史者。
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