膀胱肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是王道！根据肿瘤的不同临床分期采取不同的手术方式。经尿道膀胱肿瘤切除手术适用于早期膀胱肿瘤暨浅表性膀胱肿瘤，内窥镜通过尿道进入膀胱，通过摄像系统，医生在电视屏幕上看到肿瘤，用等离子或激光将其彻底切除。作为患者更关心的是手术后对自己的生活有何影响？术后如何配合医生完成治疗使自己快速康复呢？今天我们就来聊一聊这个话题。
经尿道膀胱肿瘤切除手术通过人体自然腔道进行，外表看上去没有伤口，但切除肿瘤后在膀胱内会留下伤口。这个伤口的大小取决于原来肿瘤根部在膀胱内的范围，伤口的深度根据手术原则需要达到膀胱的浅肌肉层，而伤口需要保持膀胱持续低压使其得到充分休息后逐渐愈合，因此术后留置导尿管是必须的。术后积极配合医生做好导尿管的管理有利于快速康复。
导尿管中尿液的颜色是首先需要关注的。该手术后即刻膀胱内灌注化疗药物是需要的，根据灌注药物的不同，尿袋中尿色可能会发生不一样的变化，此时需要与经治医生沟通后才能明白其中原由。一般术后尿色发红说明膀胱内伤口有出血，随着出血量的增多，尿色会变得鲜红，甚至在膀胱内形成血凝块，发生排尿困难。这时医生会根据出血量多少进行相应的处理，如运用止血药物治疗、运用生理盐水膀胱内持续冲洗压迫止血、必要时输血治疗增加凝血因子，再严重者需经尿道内镜下手术止血。我们也不必慌张，经尿道膀胱肿瘤术后大出血的概率并不高，术后多饮水、不做剧烈运动、保持大便通畅有助于减少术后血尿的发生，一旦发生出血及时通知医生，积极配合治疗，问题也就迎刃而解了。
导尿管中尿量也是术后需要注意的一个细节，尿量的多少是维持我们内环境平衡的一个重要指标。每个人的尿液是每时每刻都在产生的，平时我们因为有膀胱的存储和尿道外括约肌的关闭作用，才使我们定时排尿，但留置导尿管后膀胱内一旦有尿液就会沿着尿管流出。手术后医生护士会根据细心的护理和观察，对尿量是否正常做出评估。我们也要对尿量做个有心人，如果长时间发现尿袋中没有尿液或出现腹胀不适甚至头晕冷汗，需要及时通知医生进行处理。
术后何时拔除导尿管呢？膀胱浅肌层是手术切除需要达到的深度，术中会对浅肌层做随机活检，术后被切除的膀胱粘膜下层和粘膜层愈合速度还是很快的，因此术后如果没有血尿，24~48小时后就可以拔除导尿管。一旦发生血尿，需待治疗后膀胱内伤口不再出血，才能拔除导尿管。有时肿瘤根部范围较大较深，术中切除时会深达膀胱的深部肌肉层，这样术后伤口愈合就可能需要更长时间，导尿管最长可在术后1周拔除。
拔除尿管后部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，大多与导尿管对尿路粘膜的刺激或肿瘤切除后的伤口有关，一般只需要多饮水或根据医嘱应用一点清热通淋、稳定膀胱、改善排尿的药物即可，1~2天后症状即会消失。有时也会是尿路感染引起排尿症状，这就需要根据医嘱应用1~2周抗菌药物，待感染控制后症状才会消失。出院后仍需要多饮水，适量运动，使自己恢复得更好，为后续的膀胱内灌注化疗做好准备。
经尿道膀胱肿瘤切除术是一种微创手术，现在大家有了手术后导尿管的自我管理小知识，就不会再心存疑虑了。
本文由上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科副主任医师盛旭俊进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
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