肛门瘙痒总是下午发作

肛门瘙痒总是下午发作可能是寄生虫感染、痔疮、肛瘘、肛裂、荨麻疹等疾病的表现，这些疾病可能需要不同的治疗方法。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.寄生虫感染

寄生虫通过血液循环进入人体后，会在体内释放出各种代谢产物和毒素，这些物质可能会刺激皮肤神经末梢，导致肛门瘙痒。此外，某些寄生虫还会直接侵入肠道壁，引起炎症反应。针对寄生虫感染引起的肛门瘙痒，可以考虑使用驱虫药物进行治疗，如阿苯达唑、甲硝唑等。

2.痔疮

痔核内血管扩张、血栓形成或者炎症会导致局部组织水肿、充血，进而诱发肛门瘙痒的症状。当患者久坐久站时，由于重力作用使血液回流受阻，加重了肛门部位的肿胀和疼痛感，从而出现瘙痒的情况。对于痔疮所致的肛门瘙痒，可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。

3.肛瘘

肛瘘通常由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行溃破或切开引流后形成的管道，其中内容物不断刺激肛周皮肤，导致肛门瘙痒。病变多位于肛管附近，因此容易受到粪便污染而发生继发性感染，进一步加重病情。手术切除是治疗肛瘘的主要方法，例如挂线疗法、切开排脓术等。

4.肛裂

肛裂是指齿状线上下的皮肤全层纵行裂开，形成小溃疡面，易受干燥大便摩擦而感到肛门瘙痒。夜间睡眠时迷走神经兴奋，交感神经也处于兴奋状态，此时汗腺分泌增多，若未及时清洁肛门，汗液与肛门处细菌相互作用产生刺激性物质，导致肛门瘙痒加剧。患者可在医生指导下使用高锰酸钾溶液、复方黄柏洗剂等药物清洗肛门，以减轻瘙痒症状。

5.荨麻疹

荨麻疹患者的皮肤黏膜小血管通透性增加，使得局部水肿，表现为大小不一的风团，伴有瘙痒。晚上睡觉时被褥中的尘螨、动物皮屑等过敏原接触到皮肤，可能导致荨麻疹复发，引起瘙痒。患者可遵照医生的意见口服抗组胺药来止痒，如西替利嗪、氯雷他定等。

建议关注肛门部位的卫生状况，定期清洁并保持干燥。必要时，还可到医院进行肛门镜检查、粪常规加隐血试验以及寄生虫筛查，以便排除相关疾病因素。